Displaying items by tag: καρπός

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αφορά τη διαταραχή της αισθητικότητας του χεριού λόγο της πιέσης του Μέσου νεύρου στη περιοχή του καρπού.

Το Μέσο νεύρο αφού διέλθει από το αντιβράχιο, περνά μέσα από τον καρπιαίου σωλήνα στη περιοχή του καρπού και έν συνεχεία διακλαδίζεται, δίνοντας αισθητικούς κλάδους στον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο και το κερκιδικό ήμισυ του παράμεσου δακτύλων.  Το μέσο νεύρο είναι το κυρίως υπεύθυνο νεύρο για την λεπτομερή αισθητικότητα και αντίληψη του χεριού στον άνθρωπο.

Αποτελεί τη πιο συχνή περιφερική νευροπάθεια στο άνω άκρο.

Συνηθέστερα συναντάται σε γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση, απ΄ότι άνδρες. Επίσης κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τη λοχεία όπου συνήθως μετά υποστρέφει αυτόματα. Στους άνδρες συνηθέστερο αίτιο αποτελεί η μηχανική καταπόνηση του χεριού, ιδίως χειρονάκτες. Άλλοι παράγοντες που ενοχοποιούνται, είναι παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, κ.α. χωρίς ωστόσο να  αποτελούν προϋπόθεση.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Η συμπτωματολογία εμφανίζεται συνήθως σταδιακά, με τάση να επιδεινώνεται με το πέρασμα του χρόνου. Αρχικά εμφανίζεται με τη μορφή περιστασιακών αιμωδιών, στα δάκτυλα που νευρώνει συνήθως μετά από κόπωση. Κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει έξαρση της συμπτωματολογίας, ενώ ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει από τις ενοχλήσεις. Τις πρωινές ώρες ο ασθενής ανακουφίζεται με το να τινάζει το χέρι, ενώ μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία των δακτύλων για κάποια ώρα. Με το πέρασμα του χρόνου η συμπτωματολογία αποκτά πιο μόνιμο χαρακτήρα, τα μουδιάσματα γίνονται εντονότερα και περιορίζουν τη χρήση του χεριού. Σε προχωρημένα στάδια υπάρχει πόνος και αδυναμία στο χέρι με αποτέλεσμα οι ασθενείς να χάνουν αντικείμενα από το χέρι. Πολλές φορές ο πόνος μπορεί να αντανακλά σε όλο το αντιβράχιο ή και κεντρικότερα.

Η συμπτωματολογία αφορά συνήθως και τα δύο χέρια αν και προεξάρχουσα θέση έχει συνήθως το ένα.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται κλινικά κατά την εξέταση, ενώ το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) επιβεβαιώνει ή δηλώνει τη βαρύτητα του συνδρόμου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία συνίσταται σε χορήγηση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων σε συνδυασμό με περιορισμό και ναρθηκοποίηση του χεριού στα αρχικά στάδια, ενώ προτείνεται συχνά και η φυσικοθεραπεία.

Σε προχωρημένες καταστάσεις, η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου αποτελεί τη λύση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και ο ασθενής εξέρχεται άμεσα από το νοσοκομείο.

Σε εγκατεστημένα Σύνδρομα Καρπιαίου Σωλήνα, η καθυστερημένη αποσυμπίεση του νεύρου μπορεί να προκαλέσει μόνιμες βλάβες και αδυναμία πλήρους αποκατάστασης της λειτουργίας του.